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「新万博官網」慢性心律失常有猝死风险,两类人最高发!做好几件事,预防很简单

发布时间:2020-01-11 17:01:25
[摘要] 心律失常您知道吗?

「新万博官網」慢性心律失常有猝死风险,两类人最高发!做好几件事,预防很简单

新万博官網,心律失常

您知道吗?有一种会“隐身“的疾病会使人在无意识之间就出现晕厥跌倒,造成各种危险。长时间不治疗,也可以使人出现脑梗塞的情况,严重时还有可能导致猝死。它在中老年人群中发病率很高,却鲜为人知。它到底是一种什么疾病呢?

慢性心律失常

原来这种会“隐身”的疾病就是慢性心律失常。慢性心律失常会导致晕厥甚至猝死,而晕厥和猝死只有一步之遥!

慢性心律失常高危人群

国内外根据不同的病种发现,它的发病率从12%到百分之几十的都有。这个病的发病率有两个高峰期,20到30岁年轻的人群,或60到70岁甚至到80岁老年的人群。

慢性心律失常常见原因

通常大家对心动过速或者心律不齐更为重视,认为它们更严重和致命,却往往忽略了心率过慢,也会导致很多缺血性疾病例如心肌梗塞、脑梗塞,甚至导致猝死。

心跳慢是长寿的一种表现?

德国做过很多的临床研究,对于所有的哺乳动物,鼠的心率特别快,能达到四五百次/分钟,但是鼠的寿命只有两年,大象的心率30多次/分钟,寿命70岁左右,乌龟心率10—30次/分钟,寿命有百年。

哺乳动物有一条心率和寿命的曲线,心率越慢,寿命越长。但是曲线外还有一点,是人类的,人类的点和曲线是分离的,人不遵循这个规律。

也有心率偏慢的人很长寿,但是这个慢是有一定程度的。我国规定成人静息状态下正常心率在60—100次/分钟之间,西方认为是50—90次/分钟之间,55—70次之间是理想的心率。通过摸脉搏就能查看自己的心率,摸脉搏没有姿势的要求,只要能摸到动脉搏动即可。

准确测量脉搏的指标

慢性心律失常通过摸脉搏发现,确诊主要靠心电图。慢性心律失常是间歇性的疾病,间歇发作,很难捕捉。24小时动态心电图主要是看24小时总脉搏低不低,最快心率能不能达到90次,最慢心率是否在40次以下,平均心率是否处于40—45之间,是否有出现长间歇。

睡眠过程中,间歇2秒以内是正常的。在静息状态下,窦性心律停跳2秒以上就是不正常的,停跳3秒以上就需要装心脏起搏器了。

赵主任提示,如果在摸脉博的时候,发现两个跳动之间有停顿的现象,就是出现了长间歇,应该赶紧去医院筛查,出现晕厥的情况的时候也要及时就诊!

从小症状中发现慢性心律失常

头晕是可以发现慢性心律失常的症状。头晕的表现多种多样,不同表现的头晕预示的问题也各不相同。

头晕的表现

天旋地转、头重脚轻、视物不清、头胀迷糊、劳动或运动后晕、体位改变时晕、休息静坐时晕、一过性黑矇

与慢性心律失常相关的头晕表现

头重脚轻、头胀迷糊、休息静坐时晕、一过性黑矇这几种晕和慢性心律失常有关。

其他出现头晕的情况

新科技,发现慢性心律失常

在临床上,慢性心律失常是靠24小时动脉心电图来诊断的,但是由于它是一个阵发性的疾病,24小时之内很可能因为不发病而导致漏诊。今天,赵主任给大家带来了一个更为先进的新诊断科技——植入型24小时动态心电图,它可以植入体内,记录长达3年的心脏跳动情况。

24小时动态心电图植入演示

植入型的24小时动态心电图主要放在胸骨左沿第四肋间的位置上。首先捏起皮肤,做一个非常小的切口,把植入装置放在皮下作为隧道,同时扭转180度做一个简易的囊袋,植入型24小时动态心电图从后面放进去,植入皮下隧道内,拔出插入的装置即可完成。

△24小时动态心电图植入演示动画

操作的时候进行局部麻醉,对患者没有任何的痛苦,平时工作生活也不会受到影响。

慢性心律失常的治疗手段

如果被查出有慢性心律失常,最有效也是目前临床唯一的治疗方式是安装起搏器。不少人对于安装起搏器心存疑问,认为它不舒适、不方便等等。今天安装起搏器10多年的王奶奶现身说法,分享自己的经历和感受。

病例1:85岁的王奶奶在70年代末被诊断为心动过缓,当时王奶奶四十岁左右,没有重视,曾经带学生劳动的时候晕过一次。到80年代,依然没重视,当时出现的情况是不能坐地铁,觉得憋气很闷,有一次学校校医给王奶奶测了脉搏,42下/分钟,当时症状是不想动,不想说话,不想看光,非常疲惫。到了2007年,王奶奶陪老伴去检查心脏,顺带也查了自己的,做了一个24小时动态心电图,发现夜里心跳31下/分钟,确诊是窦房结本身出了问题导致慢性心律失常,装了起搏器,生活恢复了正常,游泳、骑自行车都没问题。

王奶奶告诉我们,起搏器和自己的肉融为一体了,游泳、活动都不受影响,在安装的时候住了六七天就出院了,也没有疼痛的感觉。

起搏器程控仪了解起搏器工作状态

安装起搏器是完成了第一步,起搏器的工作状态如何,比如是自己心脏在跳还是起搏器帮你跳,起搏器跳的占比,起搏器还能用多久等都可以通过起搏器程控仪来了解。

程控仪可以把起搏器的参数调整到最适合患者的生理性起搏数值,在正常活动的情况下起搏器可以休息,当心脏跳动慢的时候,起搏器才辅助工作。

出现心动过缓都需要放起搏器吗?

病例2:2009年9月份一个周末的夜里,孙叔叔心脏部位出现针扎的刺痛,上医院查心电图,症状不在的时候,心电图是正常的,第二天早晨8点就出现心梗。孙爷爷活动后出现头晕,还有胸闷、胸痛,休息后缓解,是典型的心肌缺血症状,还出现说话间突然失去意识,几秒后就缓解的现象。给孙爷爷做了冠状动脉造影,发现三支血管病变,右冠闭了。

赵主任说,右冠心梗往往会出现心率慢或房室传导阻滞,给孙爷爷的右冠放了支架,另两支血管也做了相应的处理,至今没有装起搏器。现在孙爷爷很健康,血压115/75很正常,还能开车跑长途,也没有出现过晕的问题。

【专家提醒】并不是只要出现心动过缓就要安装起搏器,如果是其他疾病导致的心动过缓,应该在原发疾病治疗后再复诊,如果再出现心肌缺血、心动过缓,再考虑是否要安装起搏器。

容易减缓心率的常见药物

赵主任提示大家有一些老年人常用的药物可能会导致这个问题,应该提高警惕。

【温馨提醒】服用上述药物的人群要格外小心,如果出现心率过缓,及时就医调药!

做好两件事,预防慢性心律失常

如何避免慢性心律失常发生和日常生活息息相关。

运动

赵主任说,运动对人体有好处,心率慢的人运动后会快起来,一般来说,每周最少3次运动,每次最好能有30—60分钟,运动的心率要达到170减去自己的年龄的水平才是有效运动,比如50岁的人,运动心率要达到120。

游泳、散步、打太极都是很好的运动方式。

【专家提醒】缺血性心脏病的病人或心功能不全的病人要少动,要在医生的指导下做运动!

饮食

日常生活中吃富钾低钠的食物对心脏好。多吃一份钾相当于少吃三份钠,土豆、香蕉、牛奶都是比较好的食物。

饮料里面含糖还含钠盐,即使是原味面包里也含有钠盐,对人体并不好。赵主任提醒大家,很多食物中含有隐形钠盐,买东西的时候最好看看配料表,要千万小心别中招!

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